Rabdomioma da cabeça e pescoço / Rhabdomyoma of the head and neck

Rhabdomyoma is a rare soft tissue tumor and account for 1 to 2 percent of skeletal muscle tumors. Rhabdomyomas are uncommon with less than one hundred cases reported. Head and neck rhabdomyomas have their origin in the third and fourth branchial clefts skeletal muscle. Describe the clinical, histopathological and radiological aspects of a recurrent adult mouth floor rhabdomyoma and the differential diagnosis for this uncommon entity. Two years after surgical resection, of a fifty-four years old male patient, with mouth floor rhabdomyoma, he started to complain of submucosal lesion at the oropharynx right lateral wall. The CT scan has shown extension to the parapharyngeal space and recurrent rhabdomyoma hypothesis has been done. The patient underwent a new surgical resection and the histopathological examination confirmed a recurrent adult rhabdomyoma.

Expressão de galectina-3 e citoqueratina 19 nas neoplasias epiteliais da glândula tireóidea e correlação histopatológica / Expression of galectin-3 and cytokeratin 19 in the epithelial neoplasm of the thyroid gland and histopathological correlation

INTRODUÇAO: O câncer da glândula tireóidea é caracterizado pela sua variedade clínica e patológica. O difícil diagnóstico pré-operatório das lesões foliculares induz a mais procedimentos cirúrgicos de caráter diagnóstico do que propriamente terapêutico. A proposta deste estudo foi identificar a expressão imuno-histoquímica das neoplasias epiteliais tireóideas utilizando anticorpos monoclonais para galectina-3 e citoqueratina 19 e correlacioná-la com variáveis histopatológicas. MATERIAL E MÉTODO: A expressão da galectina-3 e da citoqueratina 19 foi estudada imuno-histoquimicamente em 84 casos com diagnóstico de tecido normal (n = 10), bócio adenomatoso (n = 8), adenoma folicular (n = 12), adenoma de célula de Hürthle (n = 3), carcinoma papilífero (n = 29), carcinoma folicular (n = 8), carcinoma insular (n = 4), carcinoma de células de Hürthle (n = 4) e carcinoma indiferenciado (n = 6), selecionados a partir de pacientes operados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Heliópolis (HOSPHEL), no período de 1984 a 1995. RESULTADOS: A expressão da galectina-3 foi observada em bócio adenomatoso (12,5 por cento), adenoma folicular (16,7 por cento), carcinoma papilífero (96,6 por cento), carcinoma folicular (12,5 por cento), carcinoma insular (50 por cento), carcinoma de célula de Hürthle (100 por cento) e carcinoma indiferenciado (50 por cento). Nossos resultados confirmaram a expressão significativa da galectina-3 no grupo das neoplasias malignas, principalmente no carcinoma papilífero. O padrão de expressão da citoqueratina 19 foi diferente entre os tipos de lesão: enquanto nos bócios e adenomas mostrou-se fraco, nos carcinomas papilíferos foi forte e difuso. CONCLUSAO: Associadas, a galectina-3 e a citoqueratina 19 auxiliam o diagnóstico histopatológico, principalmente nas lesões de interpretação duvidosa, além de evidenciarem atipias e, com isso, determinarem uma lesão suspeita.

O impacto do padrão histológico de invasão nas características clínico-patológicas e na evolução do carcinoma epidermóide inicial da laringe / Invasion histological pattern and clinical-pathological presentation and outcome of early squamous cell carcinoma of the larynx

OBJETIVO: Avaliar o padrão de invasão na interface tumor-hospedeiro com alguns parâmetros que caracterizam a lesão primária com a intenção de caracterizar essa informação como fator influente na adequação terapêutica de pacientes com lesões iniciais na laringe. MÉTODOS: Análise retrospectiva das fichas médicas e revisão histológica dos blocos dos espécimes cirúrgicos de 49 pacientes portadores de carcinoma epidermóide inicial da laringe (T1 e T2), tratados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Complexo Hospitalar Heliópolis - SP, entre 1977 e 1997. O padrão da invasão da neoplasia no tecido subjacente foi definido no ponto de invasão tumoral (critério de Bryne) em quatro categorias (padrão de 1 a 4), e a avaliação estatística descritiva das variáveis (macroscopia T, N, necrose tumoral e padrão de invasão) foi feita para a associação das mesmas, através dos testes de hipóteses do Qui-quadrado e para as freqüências com Teste Exato de Fisher, com 95 por cento de significância. RESULTADOS: A relação do padrão de invasão e da microscopia demonstrou, para as lesões infitrativas, dez casos (41,6 por cento), no padrão 1, oito (33,3 por cento) no padrão 2 e seis (25,0 por cento) no padrão 3. Para as lesões vegetantes, seis (24,0 por cento) padrão 1, 15 (60,0 por cento) padrão 2 e nove (16,0 por cento) padrão 3. Quanto à região anatômica, para a glote tivemos dez (29,4 por cento) padrão 1, 17 (50,0 por cento) padrão 2 e sete (20,6 por cento) padrão 3. Para a supraglote, seis (40,0 por cento) padrão 1, seis (40,0 por cento) padrão 2 e dez (23,3 por cento) padrão 3. Para N+ , quatro (66,7 por cento) padrão 1 e dois (33,3 por cento) padrão 2. Para a necrose tumoral, quando ausente, tivemos 13 (31,7 por cento) padrão 1, 19 (46,3 por cento) padrão 2 e nove (21,9 por cento) padrão 3. Quando presente, três (37,5 por cento) padrão 1, quatro (50,0 por cento) padrão 2 e um (12,5 por cento) padrão 3. Finalmente, o prognóstico não tem qualquer relação...

BACKGROUND: Our objective is to evaluate the invasion pattern (ip) of the initial laryngeal tumours with some parameters that characterize the primary lesion, as an important factor of therapeutic response. METHODS: This is a retrospective analysis of medical records and histology blocks of surgical specimens of 49 patients with carcinoma epidermoid of the larynx (T1 and T2), treated in the Head and Neck Surgery Service from Heliópolis Hospital - SP, between 1977 and 1997. The tumour interface invasion pattern was defined as tumoral invasion point (Bryne criterion) through 4 categories (1 to 4 pattern), and the descriptive statistical evaluation of variables (macroscopy, T, N, tumoral necrosis and invasion pattern) was perfomed through their association, using the K Square Text, and for frequencies, the Exact Fisher Text (95 percent of Interval Confidence). RESULTS: The invasion pattern (ip) and the macroscopic relation showed for infiltratives lesions, ip 1 in 10 cases (41,6 percent),ip 2 in 8 cases (24,0 percent) and ip, 3 in 6 cases (25,0 percent). For exophytic lesions, 6(24,0 percent) for ip 1, 15(60,0 percent) for ip 2 and 9(16,0 percent) for ip 3. For anatomic region, for glottis 10(29,4 percent) for ip 1, 17(50,0 percent) for ip 1,6(40,0 percent) for ip 2 and 3(20,0 percent) for ip 3. For N0, 12(27,9 percent) i.p. 1, 21(48,8 percent) i.p. 2. For the absence tumoral necrosis, 13(31,7 percent) ip 1,19(46,3 percent) ip 2 and 9(21,9 percent) ip 3; when diagnosed, 3(37,5 percent) for ip 1, 4(50 percent) for ip 2 and 1(12,5 percent) for ip 3. Finally, in this material, no relation was stablished between ip and survival (for patients alive, 14(87,5 percent) for ip 1, 16(72,5 percent) for ip 2 and 7(70,0 percent) for ip 3. CONCLUSION: Our results showed a diversity of results and imposes the need for prospective studies, with larger number of cases to establish invasion pattern in lesions classified as initials, besides using primary...

Reatividade linfonodal com metástase cervical de tumor primário oculto: estudo de 24 pacientes / Lymphonode reactivity with cervical metastasis from unknown primary tumor: study of 24 patients

OBJETIVO: Avaliar a reatividade linfonodal em pacientes com metástase cervical de tumor primário oculto. MÉTODO: Foram avaliados retrospectivamente 24 pacientes submetidos a esvaziamento cervical entre 1983 e 1995 devido à metástase de tumor primário oculto. Os cortes histológicos dos 601 linfonodos resultantes foram corados pela hematoxilina-eosina e avaliados à microscopia óptica. A reatividade linfonodal considerou a presença de hiperplasia paracortical, hiperplasia de centro germinativo e hiperplasia sinusal. Foram avaliadas a relação da reatividade linfonodal, ruptura capsular, necrose e desmoplasia com a recidiva da doença. A análise estatística foi feita com Teste de Fisher com erro inferior a 5 por cento. RESULTADOS: Setenta e sete por cento (77 por cento) dos linfonodos se mostraram reativos. Cinqüenta e cinco por cento (55 por cento) dos pacientes com hiperplasia paracortical ou mista e dezesseis por cento (16 por cento) dos pacientes com hiperplasia de centro germinativo ou linfonodos não reativos estavam assintomáticos por ocasião do último retorno ambulatorial (p=0,11). A presença de necrose tumoral mostrou associação significativa com a presença de desmoplasia (p=0,02). CONCLUSÕES: A reatividade linfonodal é freqüente na maioria das metástases cervicais em tumor primário oculto e a necrose tumoral está diretamente ligada à presença de desmoplasia.

BACKGROUND: Our objetive is to assess the lymph node reactivity in patients with neck metastasis from occult primary tumor. METHODS: We perform a retrospective analysis of 24 patients submitted to neck dissection between 1983 and 1995 due to metastasis of occult primary tumor. Slices of 601 resulting lymph nodes was colored with hematoxilin-eosin and evaluated by optical microscopy. Lymph node reactivity patterns considered the presence of paracortical hyperplasia, germinal center hyperplasia and sinus hyperplasia. We evaluated relationship between lymph node reactivity, capsular rupture, necrosis and desmoplasia with relapse of disease. Statiscal analyses were performed through a Fisher Test with 2 error less than 5 percent. RESULTS: Seventy seven percent of the lymph nodes were reactive. Fifty five percent of patients with paracortical or mixed hyperplasia and 16 percent of the patients with germinal center hiperplasia or non reactive lymph nodes were free of disease at the longest follow up (p=0,11). The presence of necrosis and desmoplasia showed a significant relation (p=0,02). CONCLUSIONS: The lymph node reactivity is usual in the great majority of primary unknown metastasis; tumoral necrosis is directly related with desmoplasia.

Histopathologic features and management of ameloblastoma: study of 20 cases

BACKGROUND: Odontogenic ameloblastoma (OA) of the jaws is a rare neoplasia of the oral cavity (0.78 percent) with a 5:1 mandible/maxilla relation, with the molar region and the ascendant ramus being the most affected areas. Comparing our results with the literature demonstrated to us that this tumor may be considered to be a worldwide problem due to the similarity in clinical findings among different ethnic groups CASE SERIES: The purpose of this study of 20 patients with ameloblastoma of the mandible and maxilla diagnosed at the Stomatology and Head and Neck Services of Heliópolis Hospital, São Paulo, Brazil, from 1980 to 1997, was to establish the histopathologic pattern of classification of those tumors through optical microscopy and the relation of this histopathology to therapeutic management. Using the Regeze, Kerr and Courtney classification (1978), we diagnosed follicular tumor in 11 cases, plexiform in 6 cases and unicystic in 3 cases, and performed surgical resection with a safety margin of 1.5 to 3.0 cm in the follicular and plexiform cases and bone curettage in the unicystic cases